عمل جراحی ترمیم و بازسازی پستان

هدف از بازسازی پستان باز گرداندن سلامتی و اصلاح تغییرات ظاهری بدن است . از این روست که امروزه بسياری از زنان مبتلا به سرطان ، تحت انجام جراحی محافظه كارانه قرار مي گيرند ، بدين معنا كه قسمت عمده بافت پستان حفظ شده و تنها قسمتی از آن برداشته می شود
اما هنوز هم تعداد قابل توجهی از بيماران تحت عمل ماستكتومی قرار می گيرند ، يعنی كل بافت پستان برداشته می شود . به هر حال اگر شما جزء آن دسته از بيمارانی هستيد كه كل پستان آنها برداشته شده است ، ممكن است بخواهيد بازسازی پستان برای شما انجام شود يا ممکن است پس از یک مدت طولانی ، خود و اطرافيانتان بتدريج به اينكه يک پستان داشته باشيد عادت کرده باشيد و فكر كنيد كه تحمل يك عمل جراحي نسبتا بزرگ ديگر براي بازسازی پستان ، ارزش ندارد . اما هنوز بسياری از زنان فكر می كنند كه نداشتن پستان آنقدر آزاردهنده است كه ترميم آن ارزش تحمل ناراحتی و درد يك عمل جراحی ديگر را دارد .
ترمیم و بازسازی سینه چیست ؟
ترمیم سینه عملی جراحی است که به منظور شکل‌دهی مجدد و بهبود ظاهر سینه بانوان پس از جراحی ماستکتومی ( پستان‌برداری) انجام می‌شود . متخصص معتقد است که ترمیم سینه پس از برداشتن پستان بخش لازمی از درمان کلی سرطان سینه محسوب می‌شود .
این عمل بر روی بانوان مبتلا به عارضه‌های مادرزادی و یا آسیب دیده در سوانح رانندگی و دیگر حوادث ناگوار نیز انجام می‌شود .
سرطان سینه و ترمیم آن پس از جراحی
امروزه سرطان سینه یکی از بیماری های شایع در میان خانم ها است بطوری که سن ابتلا به آن کاهش یافته است . با وجود اینکه در حال حاضر به دلیل مراجعه بانوان در مراحل اولیه (که توده کوچک است و این اجازه را به پزشکان می دهد که بدون برداشتن کامل سینه ، سرطان این عضو را درمان کنند ) ،کمتر مجبور به برداشتن سینه برای درمان سرطان سینه می شویم ، اما گاهی مواقع به دلیل بزرگ بودن توده یا خصوصیات و نحوه ی رشد آن نمی توان سینه را نگه داشت و برداشتن کامل سینه لازم می شود .
بهترین موقع برای بازسازی سینه پس از درمان
بازسازی ، گاهی بلا فاصله پس از عمل جراحی و یا همزمان با عمل جراحی برداشتن سینه قابل انجام است اما اگر پس از عمل نیاز به انجام شیمی درمانی یا رادیوتراپی ( اصطلاحاً برق گذاشتن ) باشد بهتر است که باز سازی تا 6 ماه پس از اتمام کلیه ی درمان ها به تعویق بیفتد .
اگر خانمی پس از گذشت چند سال از عمل جراحی به فکر بازسازی بیفتد نیز این کار قابل انجام است و گذشت زمان مشکلی برای بازسازی ایجاد نمی کند .
سه روش برای ترمیم پستان وجود دارد :
1- استفاده از پستان مصنوعی
2- استفاده از پستان مصنوعی همراه با بافت هایی از بدن خود فرد
3- استفاده از بافت های بدن فرد به تنهایی
ترمیم سینه با استفاده از پستان مصنوعی
انواع پستان مصنوعی در بیمارانی کاربرد دارد که نمی توانند از بافت های طبیعی بدن خود استفاده نمایند یا کسانی که نمی خواهند اثر بخیه در جای دیگری از بدن آن ها یعنی در محلی که قرار است از آنجا بافت برداری صورت گیرد ، به وجود آید . این روش در بیمارانی که پرتودرمانی روی قفسه سینه داشته اند روش مناسبی نمی باشد ، زیرا پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده است .
ترمیم سینه با استفاده از کاشت پستان مصنوعی در خانم هایی که پستان های کوچک تری دارند ، مناسب تر است ، زیرا در پستان های بزرگ به سختی می توان فضای درون پستان را پس از عمل جراحی ، فقط با پستان مصنوعی پر کرد .
بازسازی پستان با استفاده از بافت بدن
بازسازی پستان با استفاده از بافت طبيعی بدن نوعی جراحی است كه در آن پستان با استفاده از نسوج ساير قسمت های بدن مثلا پوست و نسج اضافه زير ناف يا عضلات پشت قفسه سينه و يا ساير بافت هاي طبيعی بدن جايگزين می شود .
توجه داشته باشيد كه اين نوع از اعمال جراحی ، نسبتا بزرگ و طولانی هستند . اگر چه عوارض زودرس پس از عمل در اين روش ها بيش از بازسازی با ايمپلانت است ولی عوارض درازمدت آن كمتر است . از آنجا كه در اين روش از بافت طبيعی بدن استفاده می شود ، قوام پستان ايجاد شده شبيه نسج طبيعی پستان بوده و تغييرات آن با گذشت زمان (نظير افتادگی پستان كه با افزايش سن ایجاد می شود) شبيه بافت طبيعی پستان است .
روش های اصلی بازسازی با استفاده از نسج پستان كه امروزه بيشتر مورد توجه می باشد شامل جايگزينی نسج پستان با پوست ، نسج زيرجلد ( با يا بدون عضله ) از نسج پايين شكم ( زيرناف ) و يا جايگزينی با پوست ، نسج زيرجلد و عضله از پشت قفسه سينه است . انتخاب نوع هر يك از اين جراحی ها به شرايط بيمار و نيز بيماری اوليه او بستگی دارد. در بيماران ديابتی و يا سيگاری بازسازی پستان همواره با احتمال خطر كم خونی نسج جايگزين شده و عدم بهبودی زخم ها همراه است . از طرفی بيمارانی كه در معرض احتمال بسيار بالايی از عود هستند بهتر است هرگز پستان خود را بازسازی نكنند.
از محاسن ويژه روش جايگزينی نسج پستان با پوست و نسج اضافی در ناحیه پایین شکم و زير ناف اين است كه در موارد افتادگی پوست و چربی شكم، اين حالت نيز از نظر زيبايی اصلاح می شود .
مراحل و چگونگی انجام جراحی بازسازی سینه آمادگی پیش از جراحی
پیروی مو به مو از دستورات پزشک در خصوص آمادگی برای جراحی و رعایت رژیم غذایی سالم برای موفقی جراحی ضروری است.
از آنجایی که شرایط هر بیمار منحصر به فرد است ، طبعاً نتایج عمل بازسازی سینه یکسان نیست . بیمار باید از نظر روانی آمادگی انجام چند عمل را داشته باشد و با گروه معالج همکاری کند تا بهترین نتیجه به دست بیاید .
دوران بهبود و مراقبت پس از عمل
بیمار معمولاً ۴ تا ۵ روز پس از عمل در بیمارستان بستری می‌شود تا کاملاً تحت مراقبت باشد .
بیماران پس از پروتز سینه عموماً ناراحتی مختصری را تا یک هفته تحمل می‌کنند و سینه دو تا سه روز به لمس حساس است.
چنانچه انتقال بافت اتولوگ انجام شود ، ناراحتی و درد اطراف سینه و ناحیه اهدا کننده بافت پس از دو یا سه هفته تسکین می‌یابد.
حفظ تقارن و همخوانی داشتن سینه جدید و قدیم
متخصص در بازسازی سینه تا حد امکان سینه جدید را همانند سینه دیگر شکل می‌دهند . بانوان در بعضی موارد ترجیح می‌دهند جراحی بر روی هر دو سینه انجام شود تا از همخوانی نتیجه مطمئن باشند . در چنین شرایطی عمل‌های دیگری مانند لیفت سینه موجود یا بزرگتر یا کوچکتر کردن آن انجام می‌شود . برخی بانوان مستعد ابتلا به سرطان سینه تصمیم می‌گیرند تا هر دو سینه برداشته شود و دو سینه بازسازی شده جایگزین آنها شود تا احتمال عود کردن سرطان کاهش یابد .

TOP